Goutti¨¨res transparentes et bagues linguales connaissent un succ¨¨s croissant chez des personnes de plus en plus sensibles ¨¤ la beaut¨¦ de leur sourire.(St¨¦rilisation Autoclave Dentaire)

«Je n¡¯aimais pas mon sourire ni mon menton alors ¨¤ 27 ans, j¡¯ai d¨¦cid¨¦ de me faire poser des bagues. J¡¯en avais envie depuis plusieurs ann¨¦es mais j¡¯attendais d¡¯avoir un emploi qui me le permette financi¨¨rement.» Comme Nadia, banqui¨¨re ¨¤ Bordeaux, les adultes sont de plus en plus nombreux ¨¤ franchir la porte d¡¯un cabinet d¡¯orthodontie non pas pour accompagner leur enfant, mais pour eux-m¨ºmes. Difficile d¡¯¨¦valuer l¡¯ampleur du ph¨¦nom¨¨ne en l¡¯absence de donn¨¦es de l¡¯Assurance-maladie, l¡¯orthodontie adulte n¡¯¨¦tant pas prise en charge.

Mais la tendance ¨¤ la hausse est confirm¨¦e par tous les acteurs du secteur. Les sp¨¦cialistes form¨¦s aux m¨¦thodes «invisibles» du type goutti¨¨res transparentes et bagues linguales fix¨¦es sur la face interne des dents, pris¨¦es par les adultes, estiment que cette patient¨¨le a ¨¦t¨¦ multipli¨¦e par dix en une dizaine d¡¯ann¨¦es, pour repr¨¦senter 30 ¨¤ 50 % de leur activit¨¦.

Imperceptibles de l¡¯ext¨¦rieur

C¡¯est le perfectionnement des techniques invisibles au d¨¦but des ann¨¦es 2000 qui a fait d¨¦coller l¡¯orthodontie chez les adultes. Totalement imperceptibles de l¡¯ext¨¦rieur, les bagues linguales s¨¦duisent depuis la miniaturisation des «brackets», ces ¨¦l¨¦ments coll¨¦s sur la face interne de la dent, reli¨¦s entre eux par un arc m¨¦tallique qui va exercer la force permettant de faire bouger les dents.

«Chaque appareil est fabriqu¨¦ sur mesure par les laboratoires sp¨¦cialis¨¦s avec lesquels nous travaillons, sur la base des empreintes et des directives que nous leur envoyons», explique le Dr Adrien Marinetti, pr¨¦sident de la Soci¨¦t¨¦ française d¡¯orthodontie linguale (SFOL). «Cette m¨¦thode permet d¡¯exercer une force diff¨¦rente sur chaque dent, et donc de mener un travail tr¨¨s pr¨¦cis.» Les sp¨¦cialistes assurent que le dispositif g¨ºne tr¨¨s peu celui qui le porte. La goutti¨¨re transparente est une alternative populaire. Elle consiste ¨¤ enserrer les dents dans un sillon de plastique transparent d¡¯un demi-millim¨¨tre d¡¯¨¦paisseur, ¨¤ la mani¨¨re d¡¯un prot¨¨ge-dents de sportif. Amovible, il se fixe au moyen de rivets coll¨¦s aux dents. De cette façon, le praticien s¡¯assure que «l¡¯aligneur», thermoform¨¦ aux mensurations du patient, forcera bien les dents ¨¤ se redresser progressivement.

2000 ¨¤ 8000 euros

L¡¯orthodontiste travaille l¨¤ encore avec une soci¨¦t¨¦ ext¨¦rieure, le leader sur le march¨¦ ¨¦tant le californien Invisalign. Lors de la premi¨¨re consultation, le praticien fait une empreinte de la mâchoire du patient et l¡¯envoie avec des annotations aux experts d¡¯Invisalign, qui ¨¦tablissent un programme de traitement complet de deux ans en moyenne. Le patient reçoit une goutti¨¨re diff¨¦rente tous les 15 jours, chaque ¨¦tape le rapprochant de l¡¯alignement souhait¨¦. L¡¯appareil doit ¨ºtre port¨¦ 22 heures sur 24.
Chaque m¨¦thode a ses inconv¨¦nients: les goutti¨¨res ne sont pas imperceptibles ¨¤ 100 %, elles se retirent pendant les repas et ne permettent pas de r¨¦soudre tous les probl¨¨mes. Le traitement, qui n¨¦cessite une assiduit¨¦ sans faille, serait aussi un peu plus long. Les bagues linguales peuvent g¨ºner au niveau de la langue et modifier l¨¦g¨¨rement l¡¯¨¦locution au d¨¦but. Quant au coût financier, principal frein avanc¨¦ par les candidats, il est sensiblement le m¨ºme: de 2 000 ¨¤ 8 000 euros au total, selon la complexit¨¦ du cas.

«Pression sociale»

La motivation des patients est surtout esth¨¦tique. «La pression sociale est de plus en plus forte, surtout pour les femmes, mais on compte aussi beaucoup d¡¯hommes. L¡¯un de mes patients, qui est commercial, m¡¯a dit que sa d¨¦marche avait ¨¦t¨¦ bien perçue par ses sup¨¦rieurs, car cela montre qu¡¯il soigne son apparence», explique le Dr Jean-Baptiste Kerbrat, chirurgien sp¨¦cialis¨¦ en orthodontie (Piti¨¦-Salp¨ºtri¨¨re Paris/FFO). Mais on peut aussi consulter parce qu¡¯on est g¨ºn¨¦ au quotidien: la mâchoire craque, les dents se heurtent, blessent les gencives, on a du mal ¨¤ respirer par le nez¡­ Il n¡¯est pas rare que l¡¯orthodontie n¨¦cessite une chirurgie pr¨¦alable, pour ¨¦largir un palais ou avancer un menton, et ainsi faire coïncider les dents du haut et celles du bas.
«La chirurgie maxillo-faciale est bien plus confortable aujourd¡¯hui , explique le Dr Kerbrat. Autrefois, il fallait garder la mâchoire bloqu¨¦e pendant 6 semaines. D¨¦sormais, on peut ouvrir la bouche tout de suite car on utilise des petites plaques de titane pour consolider», explique le Dr Kerbrat. Compter 3 ¨¤ 4 semaines d¡¯arr¨ºt de travail. Les sp¨¦cialistes affirment qu¡¯il n¡¯y a pas de limite d¡¯âge pour faire appel ¨¤ l¡¯orthodontie, d¡¯autant qu¡¯en vieillissant, les muscles s¡¯affaissent et les dents bougent, ce qui conduit ¨¤ des chevauchements. Mais «plus on intervient tôt, et plus le retour sur investissement est durable», note le Dr Coralie Fauquet-Roure (SFOL). «Des dents bien align¨¦es ne seront pas seulement jolies: elles vont mieux vieillir.»(Instruments rotatifs dentaire)